Le manque de confiance et la peur de l'autre conduisent le futur malade à une crise compulsive. Cette crise l'angoisse de la peur de grossir.

Le premier vomissement apparaît, qui annule les effets de la crise, mais la transforme en un gouffre sans faim ni plaisir. Le jeûne que le malade s'impose pour ne pas grossir renforce le besoin de faire une nouvelle crise.